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嬰幼兒因?yàn)槠渥陨砗粑到y(tǒng)尚未*發(fā)育完成,并且氣管氣道都比較稚嫩,在日常生活中如果寶爸、寶媽或其他看護(hù)者稍有不慎就極易發(fā)生因氣道梗塞而發(fā)生窒息,這時就需要采用心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)進(jìn)行急救。但由于嬰幼兒嬌嫩的軀體與強(qiáng)壯的成年人*相同,那么嬰幼兒發(fā)生窒息時應(yīng)該如何進(jìn)行心肺復(fù)蘇急救呢?
知能醫(yī)學(xué)模型認(rèn)為嬰幼兒心肺復(fù)蘇急救可以分四步進(jìn)行:
一、判斷嬰幼兒身體意識及心跳搏動情況:
1、當(dāng)懷疑嬰幼兒發(fā)生窒息時,迅速將嬰幼兒放在平整堅(jiān)硬的平臺上,輕拍嬰幼兒的臉,呼喚嬰幼兒的名字,檢查嬰幼兒是否有身體意識。若無身體意識,打開嬰幼兒的衣服,觸摸頸動脈、股動脈,查看有無脈動,并及時聯(lián)系120急救電話。
2、用壓額推下巴方式打開嬰幼兒的呼吸通道,保證嬰幼兒呼吸通道順暢。檢查嬰幼兒胸部是否有呼吸起伏,并用3-5秒鐘的時間用手去感知嬰幼兒是否有呼吸。
注:容易導(dǎo)致嬰幼兒窒息的危險物:花生、硬糖、果凍、硬幣、紐扣、脫落的毛絨玩具眼睛、脫落的玩具車輪、飲料瓶蓋、玻璃蛋珠等。
二、判斷窒息原因:
1、如果是因?yàn)橐后w食物而導(dǎo)致嬰幼兒窒息:施救者可以用手托住嬰兒頸部,打開嬰幼兒呼吸通道,將嬰兒反復(fù)抬舉幾次,看導(dǎo)致窒息的液體食物能否流出。
2、如果是因?yàn)楣腆w食物導(dǎo)致嬰幼兒窒息:施救者讓嬰兒俯身,頭朝下,托起頸部,打開呼吸通道,拍擊嬰兒背部,觀察異物是否排除。
注:進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的寶媽們需要特別注意,當(dāng)乳汁流量太快時,一定要用中指和食指夾住乳頭以控制流速,否則很容易會嗆到寶寶進(jìn)而導(dǎo)致窒息。因此,在給嬰幼兒喂食及補(bǔ)充其他輔食時,即使是很軟的食物,也一定要分割成小塊進(jìn)行喂食,并且要等寶寶*咽下一口后再喂食下一口,不能喂食過快,以免食物嗆入嬰幼兒的氣管導(dǎo)致窒息。
三、人工呼吸:
準(zhǔn)備姿勢:施救者站在嬰幼兒頭部,深吸氣后俯身將口對準(zhǔn)嬰幼兒的口部。
1、施救者的嘴和嬰幼兒的口鼻密合后,向嬰幼兒進(jìn)行人工呼吸(每1次吸氣的時間1-1.5秒)之后,觀察嬰幼兒胸部起伏的情況,待嬰幼兒胸部*落下之后給嬰幼兒自主呼氣的時間,然后再繼續(xù)吹第二口氣。
2、若是吹氣時嬰幼兒胸部沒有升起,應(yīng)檢查嬰幼兒頭頸位置是否適當(dāng),呼吸氣道內(nèi)是否有無異物,吹氣時施救者的口有沒有與嬰幼兒的口鼻密切貼合,在確保呼吸氣道暢通后,再放回壓胸的位置。
3、檢查嬰幼兒頸部動脈5-10秒,評估頸部動脈脈搏情形。一手維持壓額的姿勢,另一手的食指和中指,仔細(xì)地感覺頸動脈是否有脈動。如果頸動脈有脈動,則只須施行人工呼吸,若是沒有脈動也無呼吸,則必須進(jìn)行嬰兒心肺復(fù)蘇。
注:當(dāng)嬰幼兒還有心跳,施行心外按摩會非常危險,將會造成嬰幼兒心跳紊亂。
四、胸外按壓(在確定嬰幼兒沒有心跳的情況下實(shí)施):
1、施救者的姿勢:施救者站著或?qū)㈦p膝分開跪在嬰幼兒的肩膀和胸部兩側(cè)的位置,并找準(zhǔn)胸外按壓正確位置。
2、心外按壓的位置:按壓位置應(yīng)在嬰兒兩個乳頭連線中間的胸骨上方。如果無名指摸到胸骨的末端心窩處時,應(yīng)該稍微往上靠緊,以免壓到劍突,造成肝臟破裂。若手指太粗,則以中指壓按即可,但是仍然需要要把無名指靠上,這樣比較有力。
3、按壓手法:
(1)、雙手環(huán)壓按摩:適合身體較小的嬰兒。
把嬰兒平放,右手的大拇指疊放在左手大拇指指甲處,兩手的其余四指并攏,圍攏嬰兒身體。按摩時,以大拇指指頭的力量垂直下壓2至3公分,速度是每分鐘至少100下,連續(xù)按壓五下,最多約花三秒鐘,再做一次人工呼吸。按壓時大聲數(shù)“一下、二下、三下、四下、五下”,說“一”時手便下壓,說“下”時手放松,下壓與放松之間的動作,必須平穩(wěn)有節(jié)奏,而不可任意暫停。
(2)、單手按摩:適合身體較大、雙手難以圍攏的嬰兒。施救時,一只手壓額,另一只手的食指、中指和無名指靠攏,放在胸骨的中線上,食指的高度在乳頭連線上,而食指讓開后即是按摩的位置。實(shí)施時中指和無名指并攏用力,著力時手指和胸骨垂直,不可以前后搖動。
(3)、重復(fù)胸外按壓和吹氣動作,進(jìn)行心肺復(fù)蘇1分鐘,約20個循環(huán)后檢查嬰幼兒脈搏跳動情況。若嬰幼兒有呼吸,則應(yīng)停止心肺復(fù)蘇,嬰幼兒采取復(fù)蘇的姿勢,保持呼吸氣道暢通,并及時給予保暖保溫,馬上送往醫(yī)院。
此外,父母應(yīng)特別注意,當(dāng)發(fā)現(xiàn)嬰幼兒脈搏無跳動、面色蒼白、胸部無起伏、喘氣、聽不到心音、搖晃輕拍沒有任何反應(yīng)、肌肉收縮或痙攣等情況時,必須馬上有所準(zhǔn)備。如出現(xiàn)呼吸過快或過慢、心律不齊、四肢冰冷、發(fā)抖、心跳過快或過慢、高血壓或低血癥、癲癇或情緒激動等體態(tài)體征時也要多加注意。
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