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日常生活中運動系統(tǒng)的損傷很常見,多數(shù)情況下,小的損傷簡單處理后很快可以好轉(zhuǎn),不會對生活造成太大影響。但是在發(fā)生損傷后如果沒有及時治療或治療措施不當(dāng),有可能造成繼發(fā)損傷或加重傷情,為以后的恢復(fù)留下隱患,如關(guān)節(jié)的習(xí)慣性扭傷或脫臼。而有些損傷會導(dǎo)致嚴(yán)重后果甚至死亡,如頸椎受傷可導(dǎo)致癱瘓。因此掌握必要的損傷處理原則是十分重要的。
運動系統(tǒng)主要由骨骼、肌肉、韌帶組織構(gòu)成,通常肌肉的末端為很厚的帶狀結(jié)構(gòu)即肌腱,肌腱附著在骨頭上。關(guān)節(jié)是骨頭與骨頭連接在一起的地方,韌帶是為關(guān)節(jié)提供支持的強(qiáng)壯組織。韌帶損傷輕者使關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或活動度增加,重者導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)骨頭不能維持正常位置造成脫位。
摔倒、運動中受傷,以及通常的扭曲、翻轉(zhuǎn)都可能造成運動系統(tǒng)不同組織的損傷,我們通常把運動系統(tǒng)骨頭以外的肌肉韌帶等統(tǒng)稱為軟組織。
多種軟組織損傷
各種原因?qū)е碌能浗M織損傷是日常生活常見的,從損傷的性質(zhì)來分,有扭傷、拉傷、挫傷、撕裂等。
肌肉拉傷指肌纖維撕裂而致的損傷。當(dāng)肌肉做主動的猛烈收縮時,其收縮力超過了肌肉本身的承擔(dān)能力可以導(dǎo)致肌肉撕裂。如跳遠(yuǎn)時用力蹬地,引起小腿后部肌肉拉傷等。
此外,肌肉受力牽伸時超過了肌肉本身的伸展限度也可導(dǎo)致肌肉撕裂。例如,在做壓腿練習(xí)時,如果用力過猛,也可使被拉長的肌肉發(fā)生拉傷。
肌肉拉傷的部位可發(fā)生在肌腹或肌腹與肌腱交界處,或肌腱的起止部。輕者發(fā)生微細(xì)損傷,重者則肌纖維大部分?jǐn)嗔鸦?斷裂,甚至發(fā)生撕脫骨折。
肌肉拉傷時除損傷肌肉外,常可傷及肌肉周圍的輔助結(jié)構(gòu),如筋膜、腱鞘等。筋膜撕裂、穿孔時,肌肉損傷后,出血和滲出液若沒有*被吸收,導(dǎo)致肌肉與筋膜粘連,形成“肌肉筋膜炎”。
挫傷是鈍性外力直接作用于人體某部而引起的一種急性閉合性損傷。如身體局部受到鈍器打擊而引起的組織損傷。
扭傷關(guān)節(jié)部位突然過猛扭轉(zhuǎn),附在關(guān)節(jié)外面的韌帶及肌腱發(fā)生輕微撕裂所致。日常生活中踝關(guān)節(jié)扭傷與腰扭傷常見。
參加體育活動時若活動前準(zhǔn)備不充分,易發(fā)生扭傷;穿著高跟鞋走在高低不平的路上,或下臺階時不小心,易發(fā)生跖屈內(nèi)翻,這時外側(cè)副韌帶突然過度牽拉,可引起踝部扭傷。
踝部扭傷輕者韌帶拉松或部分撕裂;重者則*斷裂,并有踝關(guān)節(jié)半脫位,或并發(fā)骨折脫位。頸椎腰椎扭傷常常是因為動作不正確、阻力過大或發(fā)力過猛造成。在我們進(jìn)行深蹲、硬拉等大重量訓(xùn)練時容易出現(xiàn),平時生活中搬運重物、從高處跳下也可以導(dǎo)致扭傷。特別是下背部肌肉薄弱或長期不運動的人更容易出現(xiàn)這個問題。
康復(fù)中的自我鍛煉
骨折和脫位患者在送達(dá)醫(yī)院后,輕者醫(yī)生可進(jìn)行手法復(fù)位,重者需要手術(shù)治療。復(fù)位后或手術(shù)后很多情況下需要石膏固定,是否固定完了就等著拆除呢?
這是不對的,在石膏固定期間一定要配合好醫(yī)生,尤其注意觀察手足末梢的血供及活動情況,如果石膏中的手指或腳趾發(fā)白、腫脹,變得麻木或疼痛,傷肢的手指或腳趾無法活動,就須盡快去醫(yī)院。
要經(jīng)常抬高患肢,防止腫脹。石膏干固后,未固定的關(guān)節(jié)應(yīng)充分進(jìn)行功能鍛煉。保持石膏干燥、整潔,防止石膏破裂或滲水。
在石膏固定期間還需要進(jìn)行功能鍛煉,應(yīng)以主動運動為主,骨折l~2周內(nèi)軟組織損傷尚未修復(fù),局部腫脹仍存在,因此鍛煉主要形式是:通過肌肉收縮放松運動及在不影響斷端再移位的情況下,進(jìn)行上下關(guān)節(jié)屈伸活動,以幫助血液回流,促進(jìn)腫脹消退,防止肌肉萎縮,同時也通過肌肉收縮和舒張使骨折斷端得到加壓而促進(jìn)愈合。
骨折2~3周后肢體腫脹疼痛已明顯減輕,軟組織創(chuàng)傷已基本修復(fù),骨痂開始形成,斷端初步連接,除加強(qiáng)進(jìn)行肌肉收縮與放松運動外,其他關(guān)節(jié)均可逐漸加大主動活動度。
骨折達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn),石膏拆除后,某些病人由于初期鍛煉比較差,可能存在關(guān)節(jié)粘連、關(guān)節(jié)囊攣縮、肢體水腫等癥狀。這時必須繼續(xù)鼓勵病人加強(qiáng)功能鍛煉,配合中藥外洗和推拿來促進(jìn)關(guān)節(jié)活動和肌肉力量的迅速恢復(fù)。
另外,還可據(jù)病情需要適當(dāng)配合物理治療,但應(yīng)仍以主動鍛煉為主。功能鍛煉是為了加速骨折愈合與恢復(fù)患肢功能,所以對骨折有利的活動應(yīng)鼓勵病人堅持鍛煉,對骨折愈合不利的活動要嚴(yán)加防止,例如股骨頸骨折,就不要盤腿內(nèi)收。
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